Мелатонин, лекарства и сновидения

Сновидения зависят от архитектуры сна: сколько у вас быстрого сна, когда он наступает и как часто вы просыпаетесь рядом с ним. Многие вещества эту архитектуру сдвигают. Одни подавляют быстрый сон, и когда действие проходит или препарат отменяют, мозг навёрстывает упущенное более длинными и плотными фазами — это отдача, описанная в разделе быстрый сон и сновидения. Другие дробят сон, и вы чаще просыпаетесь посреди сновидения, а значит, больше помните.

Важна и химия. Серотонин, норадреналин, ацетилхолин и дофамин регулируют и фазы сна, и эмоциональную окраску снов. Препарат, влияющий на любой из этих медиаторов, может изменить ощущение ночи, даже если спите вы столько же.

Мелатонин — гормон, который сообщает организму о наступлении темноты; его препараты часто принимают при смене часовых поясов и для сдвига времени засыпания. Многие отмечают, что на мелатонине снятся яркие или странные сны. Данные исследований противоречивы; возможные объяснения — более долгий или цельный сон, больше быстрого сна под утро и больше запомнившихся пробуждений, если принимать его в неподходящее время.

Правила в разных странах различаются — в России, например, он продаётся в аптеках без рецепта, а где-то доступен только по назначению, — и дозировки препаратов сильно разнятся. Если сны неприятны, обсудите время приёма и дозу с фармацевтом или врачом. Мелатонин не задуман как домашнее средство от кошмаров, а детям его стоит давать только по рекомендации специалиста.

Многие антидепрессанты, в том числе распространённые СИОЗС и СИОЗСН, подавляют быстрый сон, и люди, принимающие их, нередко рассказывают о необычно ярких, странных или тревожных снах — особенно в начале приёма, при смене дозы или при отмене. Некоторые бета-блокаторы, назначаемые при давлении и болезнях сердца, связывают с яркими снами и кошмарами. У варениклина, средства для отказа от курения, необычные сновидения значатся среди частых побочных эффектов, а никотиновый пластырь, оставленный на ночь, может действовать так же.

Другие примеры: некоторые препараты от астмы и аллергии, например монтелукаст, для которого есть предупреждения об изменениях настроения и сна, включая кошмары; лекарства при болезни Паркинсона; отдельные средства от деменции, приём которых из-за ярких снов иногда переносят на утро. Некоторые снотворные способны вызывать сложные действия в не до конца проснувшемся состоянии — см. лунатизм и разговоры во сне. Никогда не отменяйте и не меняйте назначенный препарат самостоятельно — спросите у врача о времени приёма, дозе или альтернативе.

Алкоголь помогает быстрее заснуть, но подавляет быстрый сон в первой половине ночи. Когда он выводится, сон становится поверхностным и рваным, а быстрый сон под утро возвращается с удвоенной силой — классический рецепт насыщенных, обрывочных снов и раннего пробуждения. Регулярное злоупотребление и отказ от алкоголя могут приносить очень тяжёлые ночи и требуют медицинской помощи.

Каннабис с ТГК при регулярном употреблении обычно снижает запоминание снов. После отказа многие неделями видят необычно яркие, порой неприятные сны, потому что быстрый сон отыгрывается. Это одно из самых частых проявлений отмены, и со временем оно, как правило, стихает. Никотин и кофеин во второй половине дня тоже дробят сон и усиливают запоминание сновидений.

Заведите простой журнал: препарат или вещество, доза и время приёма, когда начались перемены и какими стали ночи. Возьмите его с собой к врачу или фармацевту. Иногда достаточно перенести приём на утро, скорректировать дозу или заменить средство на родственное. Постепенная отмена под наблюдением безопаснее резкой, которая сама способна вызвать сны-отдачу и другие симптомы отмены.

Если ночи пугают, по-прежнему работают приёмы из раздела как остановить кошмары, а для кошмаров, связанных с травмой, существуют отдельные методы лечения, в том числе лекарства, которые врачи иногда для этого назначают. Содержание «лекарственного» сна тоже можно прочитать — какое чувство выбрала ночь? — но разумно сначала считать саму интенсивность сигналом тела, а уж потом посланием.